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　　 急性髓细胞白血病患者服务手册

　　Acute Myelogenous Leukemia: A Guide for Patients and Families

　　 引言

　　第一部分 了解急性髓细胞白血病

　　1.1 骨髓、血液与血细胞

　　1.2 血液检查与骨髓检查

　　第二部分 治疗

　　2.1 诱导治疗

　　2.2 巩固治疗

　　2.3 随访

　　2.4 难治性白血病和复发白血病

　　2.5 造血干细胞移植

　　2.6 儿童的急性髓细胞白血病治疗

　　2.7 儿童急性随髓细胞白血病治疗的长期效应与迟发效应

　　2.8 老年患者的急性髓细胞白血病治疗

　　2.9 特别的急性髓细胞白血病亚型

　　2.10 急性髓细胞白血病及其治疗副作用

　　2.11 血细胞计数

　　2.12 急性髓细胞白血病患者的预后

　　2.13 获得更多信息

　　2.14 与医生交谈

　　2.15 面对急性髓细胞白血病

　　 第一部分懂得急性髓细胞白血病

　　 白血病是一种恶性肿瘤，可分为4个重要类型，其中之一即为急性髓细胞白血病（急粒）。对于急粒，白血病细胞通常是指原始细胞。

　　急粒的产生开端于骨髓中的某个细胞的病变。骨髓存在于骨骼的海棉状中心部位。

　　大多数情况下，医生并不知道是什么原因促使正常细胞病变成白血病细胞。

　　以下因素可能会增添罹患急粒的风险：

　　• 某些化学治疗（简称化疗）

　　• 癌症的放射治疗（简称放疗）

　　• 吸烟

　　• 唐氏综合症

　　• 工作中接触大批苯（苯可用于制作塑料、往污剂、杀虫剂等化学制品）。

　　急粒不会沾染。

　　急粒还可细分为不同的类型，称之为亚型。医生可通过检测患者骨髓或血液中的白血病细胞来肯定急粒的亚型，并依据不同的亚型制订治疗方案。

　　图A 所示为通过显微镜视察到的正常骨髓细胞，这些细胞处于不同的发育阶段。

　　图B 所示为通过显微镜察看到的急粒的原始细胞，这些细胞已经结束发育，骨髓中充斥了这种未成熟的、无正常功效的原始细胞。

　　急粒患者可能会呈现以下改变：

　　• 疲劳或乏力

　　• 劳作时呼吸短促

　　• 皮肤苍白

　　• 牙龈肿胀

　　• 伤口愈合迟缓

　　• 皮肤呈现针尖样红点

　　• 小伤口出血时间延伸

　　• 轻度发热

　　• 不明原因的青紫斑块（瘀斑）

　　• 骨骼疼痛或膝、髋、肩关节疼痛

　　急粒的这些症状和体征在很多其它疾病中也相当常见。

　　症状是指患者自己能够看到或者感到到的身体变更，而体征是指医生通过体魄检查或者试验室测试发明的患者身材变更。

　　1.1骨髓、血液和血细胞

　　骨髓存在于骨骼的海棉状中心部位。

　　血细胞正是在骨髓中制作出来的。血细胞源自干细胞。在骨髓中，干细胞慢慢发育成红细胞、白细胞和血小板，随后三种细胞进入血液。

　　红细胞会把氧气带到全身。其数量低于正常程度时，即我们所说的贫血，人可能会觉得疲劳乏力，或呈现皮肤苍白、呼吸短促。

　　白细胞可抗衡体内感染，中性粒细胞即为其中的一种。

　　血小板能防止出血，形成损伤后辅助止血的“小塞子”。 血浆也是血液的组成部分。血浆中大部分是水，除了水之外，还含有维生素、矿物资、蛋白质、激素和其他自然化学物资。

　　1.2血液和骨髓检讨

　　通过血液和骨髓检查查找白血病细胞，可以断定一个人是否患了急粒。

　　骨髓穿刺和骨髓活检（即活组织检查）是其中两种检查方式。通过骨髓穿刺，医生能够细心察看骨髓中的细胞，了解它们的分型及异常之处。而骨髓活检则能告知我们病变的进展水平。

　　骨髓穿刺是应用一根特制的针从骨髓中取得穿刺物——混有细胞和液体的骨髓样本。通常选择的穿刺部位为髋骨。此前，医生会用药物将穿刺局部进行麻醉。穿刺后则在显微镜下对骨髓细胞进行视察。

　　骨髓穿刺可用于查找异常细胞，如白血病原始细胞，也可用于细胞遗传学剖析等其它检查。

　　细胞遗传学剖析是一项检测白血病原始细胞染色体的试验室检查。若某些染色体有异常变更，医生可据其择不同的治疗方案。

　　骨髓活检是从患者身上取出很少的一点含有骨髓细胞的骨组织用于检查。同样的，这个进程是用一根特制的针完成的，通常选择的活检部位也是患者的髋骨。医生先用药物对活检局部进行麻醉，取出组织后在显微镜下察看骨髓样本。

　　骨髓穿刺和活检可以在医生的诊所或者医院里进行，大多数情况下二者是合并进行的。另外，它们还可以用来明白治疗是否有效损坏了白血病原始细胞。

　　医生依据检查结果可以作出以下断定：

　　• 患者是否患有白血病

　　• 患者需要的治疗方案

　　为了制订Zui佳的治疗计划，医生还需要斟酌以下因素：

　　• 患者的年纪

　　• 患者的整体健康状态

　　• 染色体是否转变以及改变的类型

　　人体内每个细胞均含有携带基因的染色体，而正是基因调控着细胞的性命活动。

　　第二部治疗

　　急粒的治疗目标是治愈疾病。

　　针对急粒的治疗可分为两个阶段：诱导治疗和巩固治疗。诱导治疗会在下面进行说明，巩固治疗详见本册第12页。

　　2.1引诱治疗

　　诱导治疗是化疗的第一个阶段。

　　急粒患者需要立即接受化疗。

　　引诱治疗的目的是：

　　• 尽可能多地杀死白血病细胞。

　　• 随着治疗的进行，使血细胞计数恢复至正常程度。

　　当以上目的到达时，我们称之为缓解。

　　患者处于缓解期时：

　　• 随着治疗的连续会感到病情有所好转。

　　• 血液和骨髓中找不到白血病细胞。

　　诱导治疗应在医院内进行。接受诱导治疗的患者通常需要住院3～4周，部分患者可能需要更久一些。

　　部分急粒患者可被治愈。其中，儿童患者和急性早幼粒细胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia ,APL,急粒的一种亚型）患者的治愈率Zui高。

　　化疗是应用化学药物杀伤癌细胞的一种治疗手腕。对于急粒的治疗，常联合使用两种或两种以上药物。部分药物可口服，而大多数药物则是通过置入患者静脉的导管输入体内——导管通常置于患者胸廓上部。

　　这种导管有时也被称为“中心导管”、“内置导管”或“Hickman®导管”，可用来向患者体内输注化疗药物、液体、红细胞和血小板，还可用来采集血液样本。

　　美国白血病淋巴瘤协会的小册子《认识药物治疗，把持副作用（Understanding Drug Therapy and Managing Side Effects）》可为您供给更多关于处置药物副作用的信息。

　　杀逝世白血病细胞的药物有很多种，每种药物作用机理各不雷同，故结合用药可加强疗效。新型的联合用药也正在研讨中。有关副作用的内容详见第21页。

　　化疗的第一个疗程通常无法杀逝世所有的白血病细胞，大部分患者须要接收长期治疗。一般情形下，同一种药物需应用多个疗程才干完成引诱治疗。

　　医疗中心是否具有丰盛的治疗急粒的经验，这一点对治疗来说相当主要。所以，建议您向您的主治医生讯问相关事宜。

　　2.2巩固治疗

　　 急粒患者在病情获得缓解之后通常还需要进一步的治疗，第二阶段的治疗称为巩固治疗。这一阶段的治疗之所以必要，是由于病情缓解后体内仍然残留一些白血病细胞，而通过惯例的血液或骨髓检查是无法发明这些细胞的。

　　巩固治疗需要在医院里进行，患者通常需住院3~4周，部分患者可能要住得更久一些。

　　巩固治疗重要为化疗，部分治疗计划会包含干细胞移植（即有时所说的骨髓移植）。关于干细胞移植的内容详见第14~16页。

　　医生在制订一个患者的巩固治疗方案时，需考虑各方面因素，如：

　　• 患者的年纪

　　• 患者身材对强化疗药物的蒙受力

　　• 血液和骨髓检查成果

　　• 是否有适合的干细胞供者

　　2.3随访

　　 病情已达缓解的患者仍需定期到医生那里做些检查，其中包含血液检查，必要时还需做骨髓检查。假如患者连续不发病，那么医生可能会建议延伸随访的间隔时光。

　　2.4难治性白血病和复发性白血病

　　 部分患者甚至在治疗后其骨髓中仍然存有白血病细胞，这一类白血病被称难堪治性白血病。

　　对于难治性白血病，可选用第一阶段治疗中未曾应用的药物，也可选择进行干细胞移植。

　　患者的病情在取得缓解后又卷土重来，我们称之为复发。

　　对于复发的患者，可选用与本来雷同或不同的药物，也可选择进行干细胞移植。

　　目前有一种药物叫吉妥珠单抗奥唑米星（Mylotarg®），可用于治疗一些易复发的老年患者。关于Mylotarg®的内容详见第27页。 2.5造血干细胞移植

　　 造血干细胞移植（有时也称为骨髓移植），是治疗急性髓细胞白血病的一种手腕。患者化疗后，通过将捐赠者的干细胞（异基因移植）或患者自身的干细胞（自体移植）输入血液中进行造血干细胞移植。输入的干细胞随着血流进入患者的骨髓，并帮助机体重建新的血细胞供给系统，制造红细胞、白细胞和血小板。下面就将先容异基因造血干细胞移植。关于自体造血干细胞移植的内容详见第16页。

　　美国白血病淋巴瘤协会的免费小册子——《血液和骨髓造血干细胞移植（Blood and Marrow Stem Cell Transplantation）》可提供更多相关信息。

　　异基因造血干细胞移植

　　化疗在杀死白血病细胞的同时也会杀伤骨髓中的健康干细胞。异基因造血干细胞移植，即是从供者体内采集干细胞，再输入化疗后的患者血液中。供者可以是患者的兄弟姐妹，其干细胞与患者匹配的概率约为1/4。若无具有血缘关系的供者，则供者也可以是无血缘关系但干细胞与患者匹配的人。

　　进行异基因造血干细胞移植有两个原因：

　　1)此前可使用大剂量化疗以杀死更多的白血病细胞。

　　2)向患者体内输入的供者免疫细胞会对残留的白血病细胞进行攻击。

　　供者的细胞对患者的白血病细胞进行攻击的现象，被称为“移植物抗白血病效应”（Graft Versus Leukemia Effect,GVL）。

　　移植的干细胞，经过患者的血液进入骨髓，赞助机体重建新的血细胞供给体系，制作红细胞、白细胞（包含免疫细胞）和血小板。

　　异基因造血干细胞移植是一种高风险的治疗过程。所以，它对某些急粒患者并不是一个很好的治疗方法。能否进行异基因造血干细胞移植取决于患者的各方面因素：

　　•年龄

　　•整体健康状态

　　•单纯使用化疗即可治愈的可能性

　　•对移植利弊的充足懂得（医生会向患者或患儿的父母阐明这部分内容）

　　进行异基因造血干细胞移植的患者，一般应具备如下条件：

　　•年纪通常在1到50岁之间

　　•处于缓解期

　　•有匹配的干细胞供者

　　医生们正在研究一种新型的造血干细胞移植法，称为非清髓造血干细胞移植（Nonmyeloablative Stem Cell Transplant）。这对老年患者的治疗会有所赞助。有关非清髓造血干细胞移植的内容详见第26页。

　　自体造血干细胞移植

　　若患者无匹配的供者，则可于大剂量化疗落后行自体造血干细胞移植。

　　自体造血干细胞移植是指用患者自身的干细胞进行移植。大剂量化疗开端前，医生会从患者的血液或骨髓中采集足够的干细胞并储存起来。化疗停止后，再将这些干细胞重新输入患者的血液中。

　　自体造血干细胞移植的目标就是在大剂量化疗后恢复患者自身正常的造血功效。

　　2.6儿童急性髓细胞白血病治疗

　　儿童患者的治疗

　　在美国，每年约新增3500例儿童白血病病例。在这些患儿中，约五分之一患有急粒。对于这些急粒患儿，诱导治疗一开端就需使用2~3种药物。

　　当患儿病情到达缓解时，仍需给予强度更大的治疗，称之为强化巩固治疗。那是由于在诱导治疗后，患儿体内通常仍会残存少量白血病细胞，且这些细胞并不能通过惯例的血液和骨髓检查检测出来。针对儿童患者的巩固治疗需联合使用多种化疗药物。

　　大约五分之四的急粒患儿经过治疗后病情可达缓解，约有一半的患儿可在五年后无任何症状，这其中大多数可被以为已治愈。

　　当急粒患儿有下列情形时，到达缓解或治愈的可能性较小

　　• 白细胞计数很高

　　• 年龄<1岁

　　• 白血病细胞的染色体异常

　　若急粒患儿在接受了大剂量化疗后病情未见好转或病情复发，可采取异基因造血干细胞移植进行治疗。医生将与患儿家眷及年长患儿讨论该治疗的益处和风险。

　　2.7儿童白血病髓细胞治疗的长期和迟发效应

　　 移植和其他治疗可对患儿的生长发育、激素分泌、心脏及身体其他部分造成不良影响。对白血病的治疗也可能导致患儿学习障碍。不过，目前有专门课程可以帮助这些儿童学习，早期发明就显得非常主要了。所以，请向医生咨询您的孩子何时需要对学习才能方面进行检查。

　　美国白血病淋巴瘤协会的两本免费小册子，《白血病治疗的长期和迟发效应（Long-Term and Late Effects of Treatment for Blood Cancers）》以及《与瘤共存的生涯和学习（Learning & Living with Cancer）》，可提供更多相干信息。

　　2.8老年患者的急性髓性白血病治疗

　　 急粒在老年患者中更为常见，至少有一半病人在确诊为急粒时已经65岁以上了。

　　部分体健的老年患者可使用与年青人同样的化疗剂量；而对于合并其他疾患的老年患者，如心脏病、肾病、肺病或糖尿病等，医生在选择药物和断定剂量时必需斟酌这些疾病的影响。

　　医生同时须要斟酌：

　　• 白血病的分型

　　• 患者身材对治疗的蒙受力

　　• 患者对治疗的亲身感受

　　体健的老年患者可予化疗，对于合并其他疾患的老年患者在化疗时可能需调剂药物的种类和剂量。

　　2.9特别的急性髓细胞白血病亚型的治疗

　　急性早幼粒细胞白血病和急性单核细胞白血病（Acute Monocytic Leukemia）是急粒的两个亚型，其治疗办法与其他亚型不同。

　　急性早幼粒细胞白血病的治疗

　　急性早幼粒细胞白血病的患者在接受化疗的同时，需使用全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）进行治疗，它是一种由维生素A转化而来的物质。这种治疗方法对缓解此类白血病通常十分有效。

　　另一种治疗急性早幼粒细胞白血病的药物是三氧化二砷（Arsenic Trioxide,ATO），多在白血病复发或全反式维甲酸联合化疗不能把持病情的情形下使用。急性早幼粒细胞白血病是急粒中治愈率Zui高的一种亚型。

　　急性单核细胞白血病的治疗

　　与急粒的其他亚型相比，急性单核细胞白血病更轻易侵进脑和椎管内。

　　由于外周血液中的化疗药物难以触及这些部位的白血病细胞，治疗时就必需使化疗药物可直接进进患者的椎管内。故治疗采取腰椎穿刺的方式，用一根针刺进椎管，抽取其中的脑脊液，再注入等体积的化疗药物。

　　若椎管或脑内存在大批白血病细胞，则可考虑放疗。

　　2.10急性髓细胞白血病及其治疗副作用

　　疾病与治疗的副作用 美国白血病淋巴瘤协会的免费小册子《懂得药物治疗和处置副作用（Understanding Drug Therapy and Managing Side Effects）》供给了更多关于如何处置副作用的信息。

　　副作用是指治疗对正常细胞发生的影响。

　　下面列举了一些治疗急粒时常见的副作用，但并不是说所有患者都会发生这些副作用。

　　• 红细胞数目降落（即贫血）。这时通常需要输注红细胞悬液（指把人们募捐的红细胞输给患者）来增添红细胞数量。

　　• 血小板数量降落。假如患者的血小板计数过低，通常需要输注血小板以防治出血。

　　• 长期严重的白细胞数目降落可能会导致感染。这种沾染需用抗生素治疗，直到白细胞数量恢复正常且感染肃清。

　　发热、畏冷可能是感染的唯一症状或体征。

　　感染的患者还可能有以下症状：

　　• 咳嗽

　　• 咽痛

　　• 尿痛

　　• 频繁腹泻

　　以下几点可下降患者沾染细菌、病毒和真菌的风险：

　　• 患者、探访者、医务职员均需认真洗手

　　• 坚持患者中心静脉导管的干净

　　• 患者须听从医生的建议，注意维护牙齿和牙龈

　　其他副作用：

　　• 口腔溃疡 • 皮疹 • 口干

　　• 腹泻 • 恶心 • 便秘

　　• 脱发 • 呕吐 • 味觉异常

　　恶心、呕吐可用药物防治。

　　化疗可能会引起部分急粒患者血液中尿酸浓度升高（白血病本身也会使部分患者尿酸浓度上升）。尿酸是体内产生的一种化学物质，尿酸过高可引起肾结石。

　　尿酸过高的患者可口服别嘌呤醇(Aloprim®, Zyloprim®)，也可静脉滴注拉布立酶(Elitek®)。

　　2.11血细胞计数

　　 化疗和放疗通常会影响一个人的血细胞计数，故在治疗进程中经常需行全套的血细胞计数检讨，医生可通过该检讨成果来断定是否须要更改治疗计划。若红细胞或者血小板数过低，则可能需要输血治疗。

　　生长因子有时会被用于升高白细胞数。粒细胞集落刺激因子(Neupogen®)和粒-巨噬细胞集落刺激因子(Leukine®)即是其中两种。医生可能会和你谈到中性粒细胞减少症(即中性粒细胞数目低于正常)和尽对中性粒细胞计数等名词，这里所说的中性粒细胞是一种在体内有抗沾染作用的白细胞。

　　正常的血细胞计数是多少呢？

　　正常血细胞计数是有一个范畴的。下表列出了血细胞计数的正常规模。这些范畴是针对成人的，每个试验室之间，儿童、青少年和成人之间略微有所不同，摄像头。

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　　红细胞(RBC)计数

　　男性：(4.5-6)×1012个每升

　　女性：(4-5)×1012个每升

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　　血细胞比容（红细胞占血液中所占容积的百分比）

　　男性：42%~50% 女性：36%~45%

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　　血红蛋白（红细胞中携带氧气的部分）

　　男性：140~170克每升

　　女性：120~150克每升

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　　血小板计数

　　(150-450)×106个每升

　　________________________________________

　　白细胞(WBC)计数

　　(4.5-11)×106个每升

　　________________________________________

　　白细胞分类计数是指对中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五类白细胞进行分类计数。大约血液中中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，单核细胞为5%，嗜酸性粒细胞为4%，嗜碱性粒细胞小于1%。

　　美国白血病淋巴瘤协会的免费小册子《认识血细胞计数（Understanding Blood Cell Counts）》可提供更多关于这方面的内容。

　　2.12急性髓细胞白血病患者预后

　　急粒患者的远景

　　急粒是很难治愈的恶性肿瘤。不过可喜的是，近年来该病的治疗情况已有所改良。

　　患者的年龄会影响其治愈率。儿童患者的治愈率Zui高，几近半数可被治愈。总的来说，治愈率会随着年龄的增加而下降。

　　急粒的分型也会影响其治愈率，如急性早幼粒细胞白血病的治愈率就相对较高。

　　患者若接受异基因造血干细胞移植，则也可能会治愈。

　　2.13获取更多信息

　　临床实验

　　临床实验旨在对新药、新疗法和已认可的药物或治疗的新用法进行研究。这部分研究使越来越多的急粒患者可达缓解或保持缓解数年甚至治愈。

　　美国白血病淋巴瘤协会的免费小册子《了解血液肿瘤的临床试验（Understanding Clinical Trials for Blood Cancers）》将提供更多相关信息。

　　目前尚在摸索的实验方向：

　　药物治疗：科学家一直尝试研制新药或从自然物资中提取出有效药物成分，同时也在研究旧药联合使用的新办法。 免疫治疗：科学家也正在研究加强机体自身防御才能的办法，试图通过这一道路达到杀死白血病细胞或防止其增生的目标。

　　造血干细胞移植技巧：目前，医生正在研究一种称为“非清髓造血干细胞移植”（又称“微型移植”）的技巧，其较清髓造血干细胞移植更为缓和。接受这种治疗的患者需服用特别的药物以使自身免疫体系不会对供体免疫细胞的产生排挤，经过一段时光，供体干细胞将逐步置换掉患者的血细胞和免疫细胞。同时，供体免疫细胞也会攻击白血病细胞。

　　细胞因子：医生目前也在对细胞的自然产物细胞因子进行研究。这些细胞因子也可由实验室制造。细胞因子在治疗中可帮助机体恢复正常的血细胞计数，并能够加强机体的免疫体系，从而更有力地攻击白血病细胞。

　　白血病特异性治疗：这是指依据患者的白血病亚型（如染色体转变类型）而进行针对性治疗，目前也尚在研讨中。

　　细胞耐药：有些患者的白血病细胞并不像其他患者的那样轻易被杀逝世，这种现象称为耐药。科学家正在研究为什么有些白血病细胞会对化疗药物发生耐药性，这有助于发展出更好的治疗方式。

　　基因治疗：正常细胞病变为白血病细胞是由某基因改变引起的，目前科学家正对此进行研究。这将推进新疗法的出生，这些疗法正是从各方面阻断致癌基因的效应而达到治疗作用的。

　　旧药新用：吉妥珠单抗奥佐米星（Mylotarg®）是用于治疗老年复发性急粒的一种药物，目前正在研究其与其他药物结合应用治疗复发性急粒的作用；同时也在研讨用该药结合全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）治疗急性早幼粒细胞白血病。

　　<暂缓翻译>致电白血病和淋巴瘤协会的信息资源中心

　　2.14与医生的交换

　　 向医生咨询急粒的相干问题及将如何进行治疗，这将赞助你更多地了解疾病和治疗进程，使你得以参与其中并作出决议。

　　你需要向医生咨询的问题有：

　　• 我的血液和骨髓的检验单阐明了什么？这些成果和正常的比起来有什么不同？

　　• （医生）您以为我需要什么样的治疗？

　　• 这家医院对于急粒的治疗经验如何？

　　• 我的治疗用度可以由我现有的医疗保险承担吗？

　　• 我（或者我的孩子）需多久再来医院治疗或随访？

　　• （医生）您能把我Zui新的病情转告给我的家庭医生吗？

　　• 我（或者我的孩子）将采取某个肿瘤研究规划治疗吗？肿瘤研究打算指国度卫生组织为研究肿瘤治疗而进行的临床试验。（通常可提供Zui新和免费的治疗，但患者同时也承担必定的治疗风险）。

　　• 我接收的治疗可能会有哪些副作用？

　　• 如何应对这些副作用？

　　• 我（或者我的孩子）需要注意改变我们的日常生涯规律或者不能进行某些运动吗？

　　你可以把这些答案写下来，以后拿出来看会很便利。或者，你也许想家人或朋友陪你一起去见医生，他（她）可以一起听、作些笔记并在旁边支撑你。有的患者选择把这些录下来带回家听，这样可能更便利。

　　患者应和家人、朋友说说自己的感受，分享一些疾病的情况，好让亲朋好友了解这种疾病，并一起面对这一切。

　　对于急粒患者或者患儿的父母来说，以下几点很重要：

　　• 遵照与医生的所有商定

　　• 按照医嘱按时按量服药

　　• 按照医嘱预防感染，如避免人多的场合及经常洗手

　　• 天天吃健康食品，对患者来说，可用天天四五顿的少食多餐来取代三顿正餐

　　• 对不想进食的患者，应向医疗小组追求看法

　　• 往见家庭医生以便使相干的卫生保健得以同步跟上

　　2.15面对急性髓细胞白血病

　　如何应对急粒

　　您本人、配偶、孩子或者其他至亲患上白血病的新闻都会让人唏嘘不已。急粒患者会见临很多未知的东西。您与家人可以就所关怀的问题同医疗小组讨论一下。首先，你也许要重点了解有关急粒的知识及其治疗，这样你就可以在自我照顾、病情缓解和康复方面做到心中有数。

　　选择治疗方案可能会给你带来一些压力，投入到医疗护理的时间和金钱也可能会给家庭带来额外的累赘。因此，向医疗小组追求帮助和领导就显的格外主要。此外，医疗小组也会给予感情上的支撑，并提供其他可获取帮助的道路。

　　家人及朋友可以帮助你敷衍所要面对的艰苦。治疗时，你可以让朋友或家人陪你前去。同样的，急粒患者可以试着去认识其他的病友，这种相互认识和了解也是很有帮助的。

　　美国白血病淋巴瘤协会的免费小册子《持续新的一天（Each New Day and Coping）》在这方面有更具体的内容，可为患有白血病、淋巴瘤及骨赘瘤的患者在获得医疗支撑及医疗用度方面供给辅助。

　　辅助孩子应对疾病

　　小孩子患上恶性肿瘤试可能会觉得惊骇无助，然而他们年事太小，可能还不懂得他们所患的疾病和将要进行的治疗。

　　小孩子患上急粒后，可能需要休学一段时光，不能跟好朋友在一起，以及暂时废弃一些爱好的运动。他们可能会迁怒于医生跟护士，感到这些人“损害了他们”。他们也可能会迁怒于家长——他们会以为是家长让他们得的病，甚或会对父母带他们往做检查和治疗而大发性格。

　　要让孩子接收这些生涯的转变，Zui好措施就是，一经主治医生允许，立即让他们回到日常运动中来。

　　急粒患者家庭中的孩子同样需要特殊的关注。他们可能会惧怕得病，或者由于自己的兄弟姊妹得病而情感低落。他们也可能会对父母没在常在身边而觉得伤心和恼怒。

　　美国白血病淋巴瘤协会的免费小册子《血液肿瘤患儿的感情问题（Emotional Aspects of Childhood Blood Cancers）》，在如何帮助儿童应对疾病方面提供了更为具体的材料。


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