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　　文/图记者晏雯 通信员蒋楚剑

　　牙齿烂掉，很多人的想法都是：大不了“一拔了之”。然而，在牙体牙髓科，这里的医生所做的就是努力赞助患者挽留每一颗牙齿。尤其是在根管治疗的辅助下，很多被宣判“逝世刑”的牙齿也得以保存。毕竟什么是根管治疗？为什么要做根管治疗？做根管治疗须要注意哪些问题？本期《名医会客厅》，我们走进了武汉大学口腔医院，与牙体牙髓科主任彭彬教授进行了面对面的交换——

　　【出镜专家】

　　彭彬，武汉大学口腔医院牙体牙髓科主任、教授、博导。兼任中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员，武汉口腔医学会副会长，国务院政府特别津贴享受者。善于牙体牙髓病疑难病症的诊疗。

　　专家门诊时光：每周三、周四全天

　　咨询电话：027-87686209

　　根管治疗：治牙髓炎的Zui好方式

　　王女士Zui近牙痛难忍，牙齿损坏水平很严重，病变已侵袭至牙神经。得知要“抽神经”（即牙髓），心里不禁嘀咕，“抽神经，听起来挺吓人的。这神经抽走了，今后这牙还能用吗？”

　　听到王女士的疑问，彭彬教授耐烦说明：牙神经是人体神经里Zui特殊的一个，只要一发炎就已经失往其功效，无法修复。如坏死的神经留在牙齿里，炎症还可能波及牙齿根尖的牙槽骨，甚至旁边的好牙。

　　彭彬先容，表面上看起来坚硬无比的牙齿，实际上是“空心”的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管，保持着牙齿的养分和感到功效。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素，都轻易导致根管内部感染。根管治疗就是先通过麻醉或药物的办法使发炎的牙神经失活，再用特别器械将牙内沾染或坏死的牙神经取出，清算沾染的根管壁，并进行根管冲刷、消毒，周密充填根管。

　　实在，“抽神经”并没有那么恐怖，国际公认的Zui有效的治疗牙神经发炎的方式是“根管治疗”，不但可以彻底肃清掉发炎、坏逝世的牙神经，还可以用热牙胶给抽除牙神经的根管进行周密充填，让它不再受病菌困扰，从而恢复牙齿功效。

　　治疗嫌麻烦：勿以“烦之”而不为

　　60多岁的方先生牙疼了好久才往就医，经检讨，方先生是急性牙髓炎，须要做根管治疗，医生给他讲了治疗的步骤，并且告知他需要定期复诊。当得知可能一次治疗不完，而且根管治疗用度比普通治疗用度高时，方先生有些怀疑：治牙不就是填个洞，有那么麻烦吗？还要到医院跑几趟，还不如把牙齿直接拔掉镶颗假牙。

　　彭彬教授说明说，根管治疗要经过扩展、冲刷、上药、填充等多个步骤，经过数周时光才将一颗坏牙从“非拔不可”的地步拯救出来。根管治疗是一项很庞杂的工程，不像弥补一个龋洞那么简略。医生要为患者先肃清坏牙内部的坏死组织及细菌，并将根管扩展，进行冲刷、封药，还要用特别的牙胶将根管紧密填充，这样才干防止牙齿“重复闹情感”。

　　这项治疗进程难度不小，很考验医生程度。由于根管埋躲在牙槽骨的牙根内，炎症刺激和钙化常使管腔比头发丝还要细，医生必需要有足够的耐烦，有的牙有3~4个根管，遗漏一个，治疗就失败了。治疗步骤多，需要的药物、仪器也多，所以用度相对较高，依据牙齿部位的不同，价钱在四五百元到一千元左右，这与种一颗牙齿上万元左右的价钱还是低很多。而且，“原装”牙齿比任何义齿都耐用，所以说还是物有所值的。

　　显微根管：拯救“被判死刑”的牙齿

　　年近70岁的李婆婆口腔内有好几颗蛀牙，其中两颗已经做过根管治疗，但现在似乎又开端感到到疼痛与不适。李婆婆纳闷，“不是已经做过根管治疗了么，怎么牙齿还是会疼，难道是根管治疗失败了？假如是治疗失败，那牙齿确定保不住了吧？”

　　针对李婆婆的疑问，彭彬教授指出：根管治疗是口腔科里Zui有挑衅性的治疗，由于每个人每颗牙的根管都不一样，其曲折的水平、角度都会不同，医生更多的是须要凭手感、经验、仔细和耐烦来进行，因此，根管治疗的胜利率尽不可能是百分之百，一般来说，它的胜利率大概是80%~90%左右。而现在，庞杂的根管治疗可以在显微镜的辅助下进行，这将能抢救更多的牙齿，也能大大进步根管治疗的成功率。

　　彭彬说明，显微根管治疗是借助手术显微镜和显微器械进行根管治疗的方式，与传统根管治疗Zui大的不同点在于手术显微镜能供给非常充分的光源进进根管，并可以将根管体系放大，使术者能看清根管内部的构造，确认治疗的部位，直视下进行治疗，防止根管治疗进程中根管壁侧穿孔、根管内断针等意外的产生，并即刻检讨治疗质量。

　　在欧美等国度，显微根管治疗已经相当普及，几乎每一位牙体牙髓专科医生都会应用显微镜进行根管治疗。显微镜在惯例根管治疗中也有很多上风。在它的赞助下，医生能够察看到根管的细微构造，预防根管治疗的并发症。显微根管治疗技巧不仅大大进步了根管治疗的胜利率，还使很多以往不可能的治疗成为可能，使被以为只能拔除的牙齿能够被治疗保存，是根管治疗的一次革命性突破。

　　【专家发言】

　　●牙神经不能随意杀

　　很多患者一牙疼就会想到杀逝世神经，免除疼痛。但事实上，牙神经不能随意杀，要依据牙齿疾病状态来决议。当涌现牙髓炎症、牙根尖炎以及牙齿碰断神经外露时，患者假如牙疼严重，但牙齿又有保存的必要，此时可以进行根管治疗，杀死牙神经。假如仅仅呈现龋洞，但牙髓未受到沾染，则不需要杀神经。

　　在治疗上，医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。由于失去牙神经的牙齿，会成为死髓牙，由于失往养分供应，脱水后牙齿会韧性变差，强度下降，变得松脆。因此，不要呈现牙疼就焦急杀神经，而要咨询口腔科医生，尽量保留牙齿神经。

　　●“抽牙髓”后做个牙套

　　做完根管治疗后的牙齿，建议做牙套维护（冠修复）。这是由于接收过根管治疗的牙齿，没有牙髓供给养分，牙齿会慢慢变脆。加之经过治疗后的牙齿，所剩的牙齿硬组织构造已不太多，牙齿比拟轻易被咬裂，白费先前辛劳治疗。

　　●别忘拍三张牙片

　　在进行根管治疗时，拍牙片是很有必要的，至少要保证3张牙片。

　　第一张牙片是在治疗前，它能够辅助医生懂得牙根的基础情形，制订治疗打算；第二张牙片是在治疗中，能够赞助医生懂得治疗情形，如根管准备是否到位等，并制订下一步治疗计划；第三张牙片就是在治疗停止后它能帮助判定根管充填质量，发明问题及时补救。如不及时发明，等做了珍贵的牙套、牙桥后才发明问题，那付出的代价就惨痛了。(楚天都市报2011.3.29)


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