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　　 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓渡过高时，尿酸以钠盐的情势沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

　　症状　　

　　由于尿酸在人体血液中浓渡过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成苦楚的炎症。一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、激烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风可引起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人 20 ％ —25 ％有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100 ％。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

　　1.痛风性肾病　　

　　连续性高尿酸血症， 20 ％在临床上有肾病变表示，经过数年或更长时光可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节伤害，并且与病程和治疗有亲密关系。研讨表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重水平无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能降落，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5—10 年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约 17 ％ —25 ％死于肾功能衰竭。

　　2.尿路结石　　

　　痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增长，较小的结石随尿排出，但常无感到，尿沉淀物中可见渺小褐色砂粒；较大的结石可阻塞输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发沾染成为肾盂肾炎。宏大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X 线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石暗影。

　　3.急性阻塞性肾病　　

　　见于血尿酸和尿中尿酸显明升高，那是由于大量尿酸结晶普遍性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，血汗管因素远超过肾功能不全。但痛风与血汗管疾病之间并无直接因果接洽，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。

　　4.痛风石　　

　　又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在身材某部位析出的白色晶体。如同一杯盐水中的盐量超过必定限度后，杯底就会呈现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以产生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经体系外，几乎所有组织中均可形成痛风石。　　有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些渺小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质损坏，四周组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。　　痛风药对于一般人以为，并没有严重的副作用，但事实并非如此。近年，痛风药引起的严重副作用的报道并非少数，如台湾棒球队主教练徐生明，在雅典奥运会上，服用痛风药物引起肾衰竭，只能离别奥运会。Zui后不得不走上换肾之路，以解脱长期洗肾的苦楚。痛风病本身不会导致尿毒症、肾衰竭，可是痛风药物会对肝肾造成严重侵害，引发尿毒症和肾衰竭的发生。　　由于药物存在副作用，因此不得不防。预防方式是注意涌现某种副作用之前的一些蛛丝马迹，也就是警示症状，如此时结束应用或改用其他药物以及治疗办法，严重副作用就可以避免。

　　5.急性关节炎　　

　　精力紧张 、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、 手 术、 感染等为常见诱因。 起病急骤 ，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以 发热 等全身症状。早期表现为单关节炎 ，以第一跖趾及?趾关节为多见，其次为踝、 手 、腕、膝、肘及足部其它关节。若病情重复发作，则可发展为多 关节炎 ，受累关节红、肿、热、痛及活动受限，大关节受累时常有渗液。伴有 发热 ，体温可达38～39℃，有时出现寒战、 倦怠 、 厌食 、头痛等症状。一般历时1～2周症状缓解。 关节炎 消退，活动完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全消去。有时可出现脱屑和瘙痒 ，为本病特有的症状。间歇期可数月或数年，有的患者毕生仅发生1次，但多数患者在1年内复发，每年发作1次或发作数次。

　　6.肾脏病变　　

　　大约有20％～25％的原发性痛风患者合并肾结石，其中约85％属于尿酸结石 。 结石较大时可有肾绞痛、 血尿 。由于尿酸 结石 可透过X线，因此需通过肾孟造影才干发明。约有20％～40％的患者早期可有间歇性少量蛋白尿 。晚期常因 间质性肾炎或肾结石 而导致 肾功能不全 。此外痛风患者常伴 高血压 、肥胖、 动脉硬化 、 冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

　　病理　　

　　嘌呤，主要以嘌呤核苷酸的情势存在，它在能量供给、新陈代谢的调节及组成辅酶等方面起着十分主要的作用。嘌呤（包括腺嘌呤A、鸟嘌呤G)是构成核苷酸的物资基本，核酸(即我们熟知的DNA,RNA)为性命的Zui基础、Zui重要的物质之一，核酸则是由很多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它们之间的关系是：嘌呤是核酸氧化分解的产物，而尿酸是嘌呤代谢的产物（2，6，8--三氧嘌呤）。　　因此并非是嘌呤、尿酸导致的痛风，正确地说是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成（2，6，8--三氧嘌呤）-即尿酸等物质的代谢紊乱才是痛风的病理本质。

　　1.引起尿酸的原因　　

　　核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。　　进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢进程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果到达饱和的话，这些物资终极形成结晶体，积压于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。　　如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。

　　2.高嘌呤成份的食品　　

　　2.1　　动物类内脏如脑、肝、肾、心、肚。和色彩深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。　　海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼(Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。　　鹅肉、野活泼物等。　　

　　2.2　　硬壳果如花生腰果之类、全麦制品、乳酸饮品、酵母菌、酒(过量)　　

　　2.3　　植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。

　　3.引起痛风的诱因　　

　　痛风可以由饮食，气象变更如温度气压突变，外伤等多方面引发。　　饮酒轻易引发痛风，由于酒精在肝组织代谢时，大批吹收水份，使血浓度增强，使到本来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫体系过度反映（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在王侯将相的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。　　一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发本来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。病理生理学　　当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状况(在pH7.4,温度37℃及血清钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如软骨)或血供相对少的组织(如肌腱,韧带)沉积,这些部位包含远真个四周关节及像耳朵等温度较低的组织.严重及患病时光长的病人,单钠尿酸盐结晶可在中心大关节及本质器官如肾脏中沉积.　　痛风石是MSU结晶凑集物,Zui初大到可以在关节的X线片中涌现时,为"穿凿样"病变,较后期表示为皮下结节,可肉眼察看到或手感到到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶体,并集合成结石,可导致阻塞性泌尿系疾病.　　连续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐肃清率降低,尤其在接收长期利尿剂治疗的病人及肾小球滤过率降落的原发性肾脏病患者.高尿酸血症的水平越高病程越长,发生晶体沉积和急性痛风发作的机遇就越大.然而,仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风.　　嘌呤合成增添可为原发病的异常状态,也可由于血液疾病如淋巴瘤,白血病或溶血性贫血等引起的核酸蛋白周转加速,或如银屑病等引起白细胞增殖,逝世亡速率增快所致.引起大多数痛风病人尿酸合成增长的原因不清,少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺少或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起.前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石,肾病及严重的痛风,如完整缺少此酶,可引起神经系统异常,手足徐动症,痉挛状况,智力发育缓慢及逼迫性自残(Lesch-Nyhan综合征),饮食中的嘌呤也影响血清尿酸程度.不加控制的暴食嘌呤富含食品,尤其同时饮酒可明显使尿酸水平增高.乙醇既可增进核苷在肝脏分解代谢,又可抑制肾小管尿酸盐的分泌,但是严厉低嘌呤饮食仅能下降血尿酸约1mg/dl(0.06mmol/L).　　血清尿酸盐反应了细胞外可混杂尿酸盐池的容积,正常情况下每24小时周转1次；1/3尿酸盐从粪便中排泄,2/3从尿中排出.在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg,正常饮食情形下600~900mg.因此,摄进食物起源的尿酸天天约450mg.高尿酸血症和痛风是器官移植后接收环孢霉素治疗患者常见的并发症.尽经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但绝经后接近男性水平.原因血液中尿酸长期增高是痛风发生的要害原因。

　　人体尿酸主要起源于两个方面：　　

　　(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而天生内源性尿酸。　　(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与接收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。　　尿酸的生成是一个很庞杂的进程，须要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：增进尿酸合成的酶，重要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性加强，抑制尿酸合成酶的活性削弱等，从而导致尿酸天生过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。　　

　　高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的情势沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。　　

　　本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.　　痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。　　如果是遗传之痛风病患者，因为代谢不全的关系，多数并有原发性高血压症。男性易患痛风病的原因　　痛风病在任何年纪，都可以发生。但Zui常见的是40岁以上的中年男人。根据Zui新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。　　痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30％，常吃火锅者发病也多。　　这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是毕生疾病。要害是自己掌握饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。　　告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。假性痛风及其病因　　假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病，因症状相似痛风而得名，又称焦磷酸钙冷静病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年纪递增而增加，男女之比为1.4:1。　　

　　病因：　　

　　病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。根本病因为焦磷酸钙沉积。临床诊断　　根据病史和临床表现。检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明白诊断。　　

　　痛风在临床上可分为四个阶段：

　　第一阶段

　　为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；

　　第二阶段

　　为痛风早期，血尿酸连续性增高，导致急性痛风性关节炎忽然发作，尽大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、炽热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有稍微的风吹过或稍有触碰，运动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会主动消散，这种“来往如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症打消了，和正凡人一样，实际上尿酸的结晶并没有消逝，持续作祟，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利；

　　第三阶段

　　为痛风中期，由刚开端发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎重复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度降低；

　　第四阶段

　　为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生涯，给病人带来极大地身心苦楚。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提醒肾功能受到损害，肾功能显明减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及性命。

　　1.痛风X线检讨　　

　　骨关节为痛风患者常见的受累部位。骨骼内还有大量钙盐，因而密度较高并与周围软组织形成良好对照。因此，病变易为X线检查所显示。普通X线摄片和X线数字摄影（CR或DR）简略易行，用度较低，可显示四肢骨关节较为显着的骨质改变、关节间隙和骨性关节面异常及关节肿胀。X线平片通常作为懂得痛风病人有无骨关节受累的首选影像学检查方法。　　X线检查包括常规检查和特殊检查。常规检查应摄取检查部位的正侧位片，骨骼病变摄片范畴应包括一个相邻的关节。特别检查主要有放大摄影、体层摄影和软组织钼靶摄影。放大摄影系应用小焦点的X线束自焦点向远处不断扩展的原理，使检查部位与胶片或X线感应板之间保持较大间隔，从而获得放大图像，以便更好地察看骨骼的细微构造。体层摄影和软组织钼靶摄影正逐渐为CT检查所代替，现已很少利用

　　2.痛风早期诊断　　

　　1．临床诊断急性痛风的尺度：重复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱实验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。　　

　　2.美国风湿病协会提出的尺度：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学办法或偏振光显微镜察看证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、试验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：　　⑴ 1次以上的急性关节炎发作。　　⑵ 炎症表现在1天内到达高峰。　　⑶ 单关节炎发作。　　⑷ 视察到关节发红。　　⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀。　　⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节。　　⑺ 单侧发作累及跗骨关节。　　⑻ 可疑的痛风石。　　⑼ 高尿酸血症。　　⑽ 关节内非对称性肿大X线检查。　　⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质腐烂。　　⑿ 关节炎症发作期间，关节液微生物培育阴性。　　⒀典范的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。　　总之，急性痛风根据典范临床表现，试验室检查和治疗反响不难诊断。　　

　　慢性痛风性关节炎的诊断，须要认真进行辨别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为根据。并发症　　根据欧美对痛风患者逝世亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占Zui多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地域日本的研讨却以以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们器重。

　　1. 肾机能障碍　　痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾性能障碍。

　　2. 缺血性心脏病　　所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就似乎自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完整不通。严厉来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特别因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝聚亢进，均加速了动脉硬化的进展。

　　3. 肾结石　　根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正凡人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必需多?开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

　　4. 肥胖症　　我国由于经济快速成长，食粮充分，因此肥胖的人越来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其重要原由于经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。

　　5. 高血脂症　　痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发活泼脉硬化有很亲密的关系。

　　6. 糖尿病　　对痛风病患做口服葡萄糖负荷实验，成果发明有30-40％合并「轻症非胰岛素依附型」糖尿病；那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并把持体重，胰岛素的感受性很快即可复原。

　　7. 高血压　　痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾性能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必需注意。中医诊断中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所阐述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得冷，汗浊呆滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。　　

　　痛风早期中医诊断：

　　1、湿热阻痹　　下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部炽热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　2、瘀热内郁　　关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有\块瘰\"硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

　　3、痰湿阻滞　　关节肿胀，甚则关节四周漫肿，局部酸麻疼痛，或见\"块瘰\"硬结不红，伴有眼花，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。

　　4、肝肾阴虚　　病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻痹不仁，步履艰巨，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳叫，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。

　　5、风寒湿痹型　　肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻痹。于阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。　　

　　证候剖析：风寒湿三气杂至，侵袭机体，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，故见肢体、关节疼痛。风邪偏胜者则关节呈游走性痛；冷偏胜者则见关节剧痛，痛有定处；湿邪偏胜者则以关节重着肿痛，肌肤麻痹为主，寒湿之邪均为阴邪，故见阴雨天加重。检查化验

　　1.血、尿惯例和血沉　　

　　1.血惯例和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功效降落者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。　　2.尿惯例检讨病程早期一般无转变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见显明血尿，亦可见酸性尿石排出。

　　2.血尿酸测定　　急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采取尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

　　3.尿尿酸含量测定　　在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能消除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提醒尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时显着升高。

　　4.关节腔穿刺检查　　(一)偏振光显微镜检查　　将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的迟缓振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。　　(二)普通显微镜检查　　尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以进步其检出率。　　(三)紫外分光光度计测定　　采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性剖析来判定尿酸钠，是痛风Zui有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的接收光谱比拟。若两者雷同，则测定物质即为已知化合物。　　(四)紫尿酸胺(murexide)试验　　对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。　　(五)尿酸盐溶解试验　　在有尿酸盐结晶的滑液中，参加尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消散。

　　5.痛风结节内容物检查　　对于痛风结节进行活检或穿刺汲取其内容物，或从皮肤溃疡处采用白垩状粘稠物质涂片，按上述办法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

　　6.X线摄片检查、CT与MRI检查　　沉积在关节内的痛风石，依据其灰化水平的不同在CT扫描中表示为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状暗影，静脉注射钆可加强痛风石暗影的密度。两项检讨结合进行可对多数关节内痛风石做出正确诊断。

　　治疗

　　1.控制嘌呤药物　　由于是代谢障碍弊病,如果控制饮食也未见成效,必需要长期用药物掌握. 常用药物分两类:-　　

　　——减少尿酸合成　　别嘌醇片（Allopurinol 100mg）,亦作别嘌呤醇,在香港广泛用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发本来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应当结束使用.　　

　　——增加排出尿酸　　丙璜舒（probenecid）　　尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再接收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,终极减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生.下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症.　　苯溴香豆酮（benzbromazone）.

　　2.常用消炎药物　　急性痛风可以服用　　双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者按照医生指导服用.　　希乐葆(celecoxib)200mg　　每日一至二次餐后,每次一粒.心脏病人及胃病者必需遵守医生唆使服用.

　　3.克制尿酸合成的中药　　秋水仙碱为过期药物,对肝脏损伤比拟大,肝功效有缺点者稳重应用.　　在急性痛风期间,不应增添把持普林药物的份量,否则增长身材免疫体系过度反映.

　　4.弥补剂　　鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外.可以辅助尿酸排泄.　　阐明：以上药物治疗都是靠西药的作用来临时降尿酸或者往痛。而痛风的治疗药解决三大问题：改正嘌呤代谢杂乱、溶解尿酸结晶、把尿酸长期把持在416以下。只有做到以上三条，痛风才不会发。　　

　　据生物降酸网先容和相干专业杂志报道：近几年有一种综合疗法治疗痛风后果很好，就是用微生物吞噬高尿酸、用碱基纤维中和血液中的高尿酸、用药食同源的植物提取物改正代谢杂乱、用经典活血化石药包泡脚（手）协助溶解尿酸钠结晶。　　

　　痛风的具体治疗　　

　　一，一般治疗：　　

　　痛风饮食：　　

　　饮食是痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要起源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反响链。因此得了痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在痛风治疗的同时，一定要注意痛风饮食的问题。　　

　　下面供给的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于痛风饮食的参考　　

　　（每100克中/毫克 ）　

　　食物名称，嘌呤

　　面粉17.1小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡25~31鹅33.0猪肉48.0小牛肉48肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.0枪鱼45.0沙丁鱼295蜂蜜3.2胰825.0凤尾鱼363

　　早期发现　　

　　早期发现痛风Zui简略而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大范围的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大范围血尿酸检测的情况下，至少应对下列职员进行血尿酸的常规检测：　　

　　（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。　　

　　（2）肥胖的中年男性及尽经期后的女性。　　

　　（3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。　　

　　（4）糖尿病（重要是II型糖尿病）。　　

　　（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特点。　　

　　（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。　　

　　（7）有痛风家族史的成员。　　

　　（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。

　　凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应自动去医院做有关痛风的试验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。

　　预防预防措施一：　　

　　如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方式能使大多数病人过正常生涯.对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改良,肾功能障碍也可以改良.30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重.大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石.并发症有尿路阻塞和沾染,并有继发性肾小管间质病变.未经治疗的进行性肾功能障碍经常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理过程,同时也是对性命的Zui大要挟.　　

　　预防措施预防方法二：　　

　　痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点：　　

　　1、戒酒。　　

　　2、避免过度劳累、着凉。　　

　　3、虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜=豆类等食物应少食。　　

　　4、大批饮水，促进尿酸排泄。　　

　　5、牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。　　

　　6、发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，维护肾脏，提倡食用。

　　保健　　

　　自身的心态　　

　　不论痛风患者是否听说过人体自愈，但是心态决议痛风患者的命运，保持良好轻松的心态绝对是症结。　　切记5点：

　　1多喝水（增加新陈代谢的速度），

　　2多做活动（肌肉、关节处会更稳固，发病后疼痛感较为减少）注意避免激烈的腿部活动，如登山、长跑等。

　　3养分跟上（骨质要坚持好，少或适量吃高嘌呤食品），

　　4别吃别嘌醇（降尿酸），

　　5心态好。

　　做到5点至少痛风患者基础上可以像正凡人一样。假如痛风疼痛复发频率高，请参考5点。

　　相干疑问

　　1.痛风可引起腹泻　　据统计大约 5%~20% 的慢性痛风病人常涌现腹泻。可能原因包含代谢杂乱后胰脏分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内细菌过多（正常情况下是没有的）等，固然说明很多，但确实原因还不明白。早期患者服用秋水仙碱可引起腹泻。也有人以为，痛风性腹泻是由于调控肠道蠕动的神经受到伤害引起的，所以要治疗腹泻还是请医生帮你拿个主张。因为对不同的情况所采用的办法是不一样的。比如，若腹泻是由于消化酶过少引起的，只需在吃饭的时候服用酶片就能解决问题。如果腹泻的原因不明，仍然可以采取一些措施，像增添大便硬度和减少肠道蠕动等。总之，无论导致腹泻的原因是什么，都应当认真看待这一问题，也值得花一点时光往做一下检查，由于治愈腹泻还是比拟轻易的。

　　2.痛风会遗传吗　　痛风发病与遗传有关，但明白属于遗传性疾病者罕见，仅占1%～2%。例如自毁容貌综合征和糖原积聚病I型等。常见的遗传类型是X连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和多基因遗传等，其中极大多数属多基因遗传。痛风有家眷性高发的可能，但这并不即是说父辈有痛风子代一定会得痛风，痛风患者完全有生养的权力，也不影响正常的夫妻生活。但一级支属关系中，若有两例痛风的家系，那么这个家系中痛风患者的儿子到一定年纪时患病的概率可达50%，需定期检查。

　　3.痛风后寿命是否会缩短　　得了痛风后如果能认真进行治疗调剂，并增强自我保健，使血尿酸长期稳固在正常范畴内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完整可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。

　　假如痛风病人呈现下列情形，则会使寿命缩短。　　

　　（ 1 ） 长期血尿酸高于正常，并呈现痛风石，尤其是多个痛风石及发生破溃，引起肾脏侵害及肾功能减退（ 2 ） 痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常运动，病人长期卧床。　　（ 3 ） 伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情形。　　

　　（ 4 ） 长期吃药引起的肝肾侵害和功效衰退。

　　食疗偏方　　

　　痛风是一种与饮食亲密相干的疾病，过去曾被认为是“酒肉病”、“富贵病”。现代医学证实，它是由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病，它的患病率与饮食高蛋白有关，营养学上称之为限制嘌呤饮食。　　

　　一旦产生痛风，就要管住自己的嘴巴，在公道膳食条件下，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食品，

　　恰当地多吃些牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物，同时配合一定的药物治疗，适当地多饮水，以减少尿酸的形成并有利于尿酸的排出。　　

　　目前普遍利用的食疗偏方有东北雌性红萝卜，

　　东北雌性红萝卜属碱性高钾食品，是含钾量极高的特别品种，是一种根本上不含嘌呤的蔬菜。

　　唐·孟诜说：

　　莱菔“甚利关节”；《食性本草》认为莱菔能“行风尚，去邪热，利大小便”；《本草经疏》中说：“莱菔根下气消谷，去痰癖及温中、补不足，宽胸膈，利大小便，化痰消导者，煮熟之用也；止消渴，制面毒，行风尚去邪热气，治肺痿吐血，肺热痰嗽下痢者，生食之用也”；《食疗本草》则谓其“利五脏、轻身、令人白皙肌细”。　　

　　现代医学研讨中发现：

　　1、东北雌性红萝卜中含有丰盛的“莱菔硫素”，这种自然化合物能快速启动听体的自愈系统、排毒系统，调理五脏平衡，“修复受损器官”，从基本上治愈痛风；　　

　　2、东北雌性红萝卜为碱性高“钾”食品，其钾的含量是普通萝卜的25.8倍，钾是参与调节人体“酸碱平衡、中和血尿酸”的重要物质；　　

　　3、东北雌性红萝卜中富含多种“活性酶”，酶可以有效促进“嘌呤的代谢”；　　

　　4、东北雌性红萝卜中含有丰盛的自然植物“雌性激素”，能促进“血尿酸排泄”，并有抑制痛风性关节炎发作的作用。　　

　　东北雌性红萝卜不仅对痛风有食疗作用，且对高血脂等慢性疾病有很好的食疗后果，专家发现其内含的高密度活性酶和高钾、高硒等营养物资的组合，能有效改正人体嘌呤代谢的紊乱，调理五脏的平衡，修复受损的细胞和脏器，这就无疑是为痛风病患者指出的一条绿色、安全的康复之路。

　　饮食上的注意点　　

　　痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：

　　1.掌握天天总热能的摄入　　节制每天总热能的摄进，少吃碳水化合物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸天生。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。

　　2.限制蛋白质的摄进　　多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如必定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。

　　3.多吃碱性食品　　如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。

　　4.保障尿量充分　　平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有高兴植物神经系统作用的饮料，它们可能引起痛风发作。

　　5.避免饮酒　　酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是饮酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。

　　6.少吃辣椒等调料　　辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能高兴植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。

　　7.忌食火锅　　这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证实：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是毕生疾病。要害是自己节制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。

　　饮食原则

　　1. 保持幻想体重　　超重或肥胖就应该减轻体重。　　不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2. 碳水化合物可促进尿酸排出　　碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3. 蛋白质可依据体重，依照比例来摄取　　1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。4. 少吃脂肪　　少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应节制在总热量的20%至25%以内。5. 大批喝水，少吃盐　　逐日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸消除。　　吃盐量天天应该限制在2克至5克以内。6. 限制嘌呤摄入。　　嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。7. 禁酒！少用强烈刺激的调味品或香料。　　酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制造用，易诱发痛风。　　另外，不宜使用抑制尿酸排出的药物。8.营营养配　　在限制总热量条件下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。错误认识　　每个痛风患者，都认为自己很懂得痛风，实在很多痛风患者所持的观点非常的毛病。看看所有互联网上关于治疗痛风的产品，不管是丸散膏丹、蔬菜水果、萝卜樱桃...等任何方式，那些着名的或不着名的网站在宣扬中都是自相抵触的。　　下边是对痛风常见的6个过错认识：过错认识1：　　痛风不可被根治。事实上引起痛风的主要原因是饮食习惯，治疗痛风就如同治疗所有慢性病一样需要调剂生涯的根本习惯。所以只要能改良饮食，恰当锤炼和配合药物治疗，就能把病情消减到Zui低程度。毛病认识2：　　痛风药物会使你马上停滞发作。实在，突然降低尿酸的反而会加重你的疼痛，这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样，很多人发作时，他们马上就开端服用药物，等尿酸降下去，然后停滞了服用，并且侥幸的以为他们不会发作，事实上，忽然变更的尿酸程度，即使在尿酸程度降低，也可能引发的突然大发作。因为尿酸的忽然降低，使关节内渺小痛风石的表面溶解，开释成不溶性的针状结晶，增加关节伤害，错误认识3：　　如果您阔别海鲜和啤酒，痛风将会消散。海鲜和啤酒都被证实是Zui强盛制作高尿酸的伙伴，但它们不是病根，而且恰当的享用美味有助于精力高兴和弥补营养。过错认识4：　　如果你有痛风，你应该阔别所有的酒。葡萄酒有某种程度稍微减少痛风的风险，如果你每天喝不超过10克葡萄酒的话，反而还能减少痛风发作的风险。错误认识5：　　痛风发作时非常疼痛，除此痛风不会导致任何其他问题。痛风有可能破坏身体脏器，严重的可能会引起如肾衰等，损害到脑或脊神经则可能会造成瘫痪，另外急性病人可能出现高尿酸血症。在伴有如心脏病，高血压，肾病，肝病，糖尿病，中风和肥胖症的等其他慢性病时，更可能因为代谢障碍而造成病情加重。因为血液中的尿酸过高，伴发的血脂、血粘、血糖高，血液流速慢，轻易造成尿酸沉积。毛病认识6：　　肥胖的人才有痛风。痛风属于代谢平衡失调类疾病，固然肥胖是体内糖代谢或脂肪代谢失调的表现，而且肥胖有更高的痛风风险，但即使没有肥胖，也有可能得痛风。差别1.急性期的鉴别诊断　　1.急性风湿性关节炎 病前有A族溶血性链状菌感染史病变主要侵略心脏和关节下述特色可资辨别：①青少年多见;②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类扁桃体炎病史;③常侵占膝肩肘踝等关节并且具有游走性对称性;④常伴有心肌炎环形红斑和皮下结节等表现;⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U抗链球菌激酶>80U抗透明质酸酶>128U;⑥水杨酸制剂治疗有效;⑦血尿酸含量正常　　2.假性痛风 由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起尤以A型急性性发作时表现与痛风酷似但有下述特色：①老年人多见;②病变主要侵略膝肩髋等大关节;③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状无骨质破坏转变;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;⑥秋水仙碱治疗后果较差　　3.化脓性关节炎 主要为金黄色葡萄球菌所致鉴别要点为：①可发明原发感染或化脓病灶;②多发生岁重大关节如髋膝关节并伴有高热冷颤等症状;③关节腔穿刺液为脓性渗出液涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和造就出金黄色葡萄球菌;④滑液中无尿酸盐结晶;⑤抗前风药物治疗无效　　4.外伤性关节炎 ①有关节外伤史;②受累关节固定无游走性;③滑液中无尿酸盐结晶;④血清尿酸不高　　5.淋病性关节炎 急性发作侵占趾关节与痛风类似但有下述特色：①有冶游史或淋病表现;②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培育阳性无尿酸结晶;③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效可资鉴别2.慢性期的辨别诊断　　1.慢性类风湿性关节炎本病常呈慢性经过约10%病例在关节邻近有皮下结节易与不典范痛风混杂但本病：①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀与单侧不对称的痛风关节炎截然不同;②X线摄片显示关节面粗糙关节间隙变窄有时部分关节面融会骨质广泛疏松但无骨皮质缺损性改变;③活动期类风湿因子阳性关节液无尿酸盐结晶查见　　2.银屑病性关节炎本病亦以男性多见常非对称性地侵略远端指趾关节且0.5病人血甭尿酸含量升高故需与痛风鉴别其要点为：①多数病人关节病变发生于银屑病之后;②病变多侵占指趾关节远端半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;③X线像可见严重的关节损坏关节间隙增宽指趾末节骨端骨质吸压缩短发刀削状;④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重　　3.结核变态反响性关节炎由结核杆菌沾染引起变态反映所致①常先累及小关节逐渐波及大关节且有多发性游走性特点;②病人体内有运动性结核病灶;③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛但从无关节强直畸形;④关节周围皮肤常有结节红斑;⑤X线摄片显示骨质疏松无骨皮质缺损性转变;⑥滑液可见较多单核细胞但无尿酸盐结晶;⑦结核菌素实验强阳性抗痨治疗有效病治疗突破　　临床已证实富含胜肽的鲣鱼萃取物能辅助减轻疲劳、因活动后所导致的酸痛、因肉类、豆类、海鲜等造成的尿酸和痛风问题及转化酸性体质等功能。

　　【鱼葡片】

　　鱼葡片采取定向酶解技巧和膜过滤技巧分别技巧浓缩了撒丁岛特有的吞拿鱼酱中的小分子二肽（Ala-His）和卡诺那乌Cannonau红葡萄中的原花青素，在保证其有效成分不被破坏的前提下，去除了其中的盐分和嘌呤类物质。 鱼葡片之所以能降尿酸，因为其富含的小分子二肽（Ala-His）能抑制尿酸生成的黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）增加，HGPRT又称嘌呤补救酶，具有催化次黄嘌呤或鸟嘌呤转化成各自核苷单磷酸次黄嘌呤核苷酸（IMP）鸟嘌呤核苷酸（GMP）的功能，让嘌呤在分解成尿酸之前，再回到核苷酸的状况，从而以抑制尿酸过度产生。

　　鱼葡片中鱼蛋白富含的小分子二肽（Ala-His）能够通过增加乳酸脱氢酶（LDH）的数目快速代谢由于疲劳和运动等产生的乳酸，减少乳酸和尿酸的竞争，进步尿酸的代谢。

　　鱼葡片中鱼蛋白富含的小分子二肽（Ala-His）的等电点pKa为7.04，作为高效缓冲剂，能有效坚持血液中的PH为中性至碱性的环境，进步尿酸的溶解度，减少尿酸结晶。

　　鱼葡片中鱼蛋白富含的小分子二肽（Ala-His）能够有效维护细胞免受攻击，防止细胞膜受损，从而减少细胞的损伤和逝世亡，减少DNA的分解，减少内源性尿酸的发生。

　　鱼葡片中鱼蛋白富含的小分子二肽（Ala-His）能有效的防止由于酒精导致的慢性肝损伤。当身材分泌很多尿酸以后，达到肝脏后，肝脏就会结束持续合成尿酸，但是假如肝脏性能受损，会损坏到这样的反馈机制，所以维护肝脏也是下降痛风产生的一个主要因素。 鱼葡片中葡萄籽粉富含Cannonau红葡萄中特有的低聚原花青素B2可非竞争性地克制能增进过氧离子形成的黄嘌呤氧化酶（IC50为2.4μmol／L），强于对比的别嘌呤醇。10大饮食原则　　痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵照饮食原则如下：

　　　　1. 保持幻想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

　　　　2. 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

　　　　3. 蛋白质可依据体重，依照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

　　　　4. 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。

　　　　5. 大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸消除。

　　　　6. 少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

　　　　7. 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制造用，易诱发痛风。

　　　　8. 少用强烈刺激的调味品或香料。

　　　　9. 限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。

　　　　10. 不宜应用克制尿酸排出的药物。病人三大营养如何分配　　在限制总热量条件下，三大养分素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包含蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解发生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。②蛋白质：蛋白质应占总热量的11%～15%，通常逐日为0.8～1.0g/kg体重。③脂肪：总热量的其余部分，则以脂类弥补，通常为40～50g/日。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为下降病人体重，无疑应当限制。

　　　　痛风患者Zui好少食鸡精：

　　　　鸡精则是一种复合调味品，它的基础成分是40％味精，参加助鲜剂、盐、糖、鸡肉粉、辛香料、鸡味香精等原料加工而成，含有多种氨基酸。鸡精既有鸡的鲜味又有其香味，实现了增鲜调味二合一；鲜度是味精的1.5—2倍，同时也是养分更高的健康食品。

　　　　鸡精对人体是无毒无害的，因此在烹饪进程中，使用条件较味精宽松很多。但是，并非所有的菜肴都合适加鸡精，炖煮牛肉、排骨等本身具有鲜味的食物时，参加鸡精会让食物走味，影响菜味道。这时可以选用普通味精、牛肉精、蘑菇精等调味品取代。还有一点须要注意的是，鸡精含核苷酸，它的代谢产物就是尿酸，所以痛风患者做饭Zui好少放鸡精。

　　病患者的自我保健办法　　一、保持理想体重　　痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。　　二、公道的饮食调理　　能减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。　　1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。　　2、蛋白质可按幻想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。　　3、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。　　4、一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。特殊是豆制品，如香干，豆油皮，豆腐等也不能吃。因为它的嘌呤含量很高。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是毕生疾病。　　5、大量饮水。每日饮水2000－3000毫升，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。　　6、限盐每日2－5克。　　7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。　　8、含嘌呤少的食物有：奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。　　痛风病人应尽量选择此类食品。注意事项　　痛风病人除在医生领导下利用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点： 　　

　　(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有必定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使逐日尿量坚持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④控制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。 　　

　　(2)妥当处置诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。 　　

　　(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为主要。 　　

　　(4)注意劳逸联合，避免过劳、精力紧张、感染、手术，一般不主意痛风病人加入跑步等较强的体育锤炼，或进行长途步行旅游。


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