(一) 缗钱状:
红细胞缗钱状形成是指红细胞之间相互粘连,形成钱串状外观,红细胞缗钱状形成的多少与存在于全血的非对称的蛋白分子的量有亲密关系。这种蛋白分子中和了红细胞表面的电荷,减少了红细胞表面的斥力,使红细旅易于聚集,极度的红细胞缗钱状形成在蛋白代谢杂乱所形成的高蛋白血症的患者中轻易看见。红细胞双面徽凹状构造有助于进步每个细胞的表面积,从而能够以Zui快、Zui有效地将氧气输送到全身。当红细胞络钱状形成后,红细胞有效的表面积大盘减少,导致载气输送产生极大降碍。假如该状态不能及时改正,患者就会出砚演乏、虚弱、昏睡。在活血剖析时,红细胞缗钱状形成表示为红细胞象钱币(硬币)叠成一串,通过轻敲玻璃片,红细胞缗钱状形成很容与红细施凑集区离开。当动摇时,红细胞缗钱状消散为单个散在的红细胞。其形态与外观恢复正常。一而红细胞集合则不会发生此种情形。
(二) 蛋白质衔接:
蛋白质衔接是蛋白异常导致红细脸表面电荷失衡,引起红细胞成特别串状衔接。若不及时改正,则会发展为典范缗钱状排列。
(三) 血小板聚集:
在正常的循环血液中,血小板由于相互的斥力,而单个散在于血液中,当细胞受损或血管破损时,血小板可以自行聚集。引起血小板斥力削弱的原因,目前正在研讨。ADP、胶原、凝血酶均可使血小板产生集合。过量的脂肪亦可导致血小板发生聚集而形成团块,这团块可以堵塞血管,影响血液循环,导致中风和心脏病发作。在镜下,血小板聚集表示为较大的血色团块,团块的边沿可以看清散在的血小板。
针状物: 针状物是血小板发生突变,使正常的圆盘状改变为针状物体,针状物在血中出现,明白显示肝脏处于应激状况,这种状态是由于滥用药物、酗酒,或者由于脂肪的堆积而引起肝功活气削弱。 乳糜微粒: 乳糜微粒是一种小的脂粗(直径大约1个徽米)食品脂肪被消化后,被接收进血,形成光镜下可以检讨到的徽粒,乳糜微粒中心是甘油三酯和胆固醇酯。四周存在有极性的蛋白,胆固醇和磷脂层。 原生质体: 原生质体的功能尚未完整明了,似乎与蛋白质核酸、脂质的合成有关。同时显示免疫体系功能削弱。在体积上较大,经常含有红色晶休,胆固醇晶体和其它的胆固醇晶体。在镜下,呈透明,不规矩形态。这种原生质休结构可能是斑块形成的早期阶段,提示须要减少胆固醇的摄进。 动脉粥样硬化斑块:动脉粥样硬化斑块是一种Zui为严重的与胆固醇有关的结晶体,斑块的形成预示胆固醇沉淀在动脉的进程属于晚期阶段。提示动脉已经粥样硬化、动脉变硬, 在镜下,斑块较大、不透明、有几个白细胞的
体积那样大。实际上,它是附着在动脉壁上动脉粥样硬化斑块中的一小块,脱落于血液中。 红色或橙色名堂晶体: 在原生质体中,人们容易发现一些红色或橙色名堂晶体。这些晶体的存在提示肠中毒,或代谢接收功能杂乱,红色是由于放线菌素——种抗生索,由各种链霉素所发生。 胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构: 胆固醇晶体是Zui容易看见的晶休,除非大批地出现,否则没有太大特别的意义。 由于近年来发表了不少关于胆固醇是致病因子方面的文章。所以,大多数人以为在血中发现胆固醇晶体是一种不良现象,实际上,胆固醇在血中出现完整是一种正常现象。 胆固醇是一种能在肝脏合成的固醇。事实上,人体中20-80%的循环血中的胆固醇是同肝脏合成的,胆固醇是胆汁的正常成分,是各种固醇类激素的前休(例如性激素)。另一方面,胆固醇亦是胆结石的一种重要成分,是心脏疾病和动脉粥样硬化的重要危险因素。 在视野下,胆固醇晶体表示为各种大小不一的白色固体物资,这些物顽反白光,能够断定晶体的构造。在未空腹条件下的患者,每个视野看见2-3个较小的晶体是正常的,在空腹的患者中,血中的晶体数每2-3个视野中应当少于1-2个。 胆固醇盘状结构是指失往了在循环血中的外形,其结构己经拉长的胆固醇晶体。这些晶体发白光,但外形变得更为方正,出现的意义提示动脉壁受损。胆固醇盘状结构是动脉粥样硬化斑块形成的早期阶段,在正常情况下,它是不会出现的。假如一经发现,则应减少胆固醇的摄进。 嗜酸性粗细胞(高分叶嗜中性细胞): 嗜酸性粗细胞也许是暗视野星微镜下Zui易辨别的白细血。在暗视野下,嗜酸性粒细饱含有宏大的细胞质颗粒会发出自色明亮的荧光。亲密察看,在这些颗粒中,会发现双叶核。 分叶过多: 高分叶嗜中性粒细胞指的是:粒细胞核分叶过多,经常多达6-l0叶,这些多分叶的粒细胞在免疫方面失往了其特有的功效。这些细胞的发生可能由于恶性贫血,叶酸或/和维B12的缺少,亦可能由于先本性异常。(四) 白细胞的活气:
指的是白细胞浆中颗粒的运动水平,以及颗粒运动细胞的数目。据研讨,白细胞活气是评价免疫体系才能的一项可班的指标。另外,细胞外形呈圆形,不活动的中性粒细胞提醒活力缺少。
(五) L型细菌:
此型细菌首先由Dincs和kilincbcrgcr命名,重要是很据此型细菌缺乏细胞壁,但在分类上,仍将没有细胞壁的细菌作为细菌看特。每一种细菌都存在有L型细菌,某些真菌亦有L型真菌,一旦L型细菌形成,它就可以抵抗不适条件对细菌的干扰和损坏,一旦不利条件消散,L型菌就会重新恢复对人类的致病才能。原代(母代)细菌与L型细菌均能致病。L型细菌今与急性与慢性沾染的进程正在被人们所接收。研究以为:由L型细菌引起的败血症与原代细菌引起的败血症同等严重。
(六) 杆 菌:
这些细菌形似杆状,可活动。可以形成灯丝状结构,使其更易活动和具有
毒力。
(七) 支原体:
是一种Zui小的微生物(0.1-0.4um),它们缺少细胞壁,具有很高的变异性,基础形态为球状或面包卷状,在上述两种形态的基本上面以呈现尾巴,或突出物,须要指出的是:支原体不是细菌,它可以引起关节炎、肺炎,生殖器官、泌尿道和神经等方面的疾病。
(八) 红细胞大小不均:
指的是红细胞在大小方面的不均一性。在活休察看时,任何一个视野均可以发明大红细胞、小红细胞以及正常红细胞同时并存。在多数贫血息者外血中,均可以涌现必定水平的红细胞大小不均。
(九) 异形红细胞:
症指的是一种状态:在这种状况下,红细胞涌现显明的形态方面的异常,如卵圆形、梨形、泪滴形、不规矩形。
(十) 椭圆形红细胞:
Zui轻易在遗传性椭圆形红细胞增多症中呈现,数目可达80-90%,在红细胞脆性试验中脆性增长,在正常份况下,椭圆形红细胞低于IO%,缺铁性贫血时,其数量亦稍增添。
(十一) 小红细胞:
指的是直径小干5um的红细胞,这些红细胞比正常红细胞中的血红蛋白含量少且胞体小。在缺铁性贫血时轻易看见小红细胞。
(十二)大红细胞: 指的是直径大于10um的红细胞(红细胞在正常情形下其直径为7um左右),在溶血性贫血时,该类细胞大批呈现在外周血中。
(十三) 靶形红细胞:
在相差显微镜下较薄,直径增大,中心色彩较深,中心四周无色,边沿血红蛋白又浓集。形似靶子。在暗视野下,这些细胞表现为体积较大,中心有一突出的白色〔或苍白)中心区域,靶形红细胞出现提示患者可能为地中海盆血,缺铁性贫血,脾切除和阻塞性黄疸等病。
(十四) 棘形红细胞:
在外形上与锯齿状红细胞类似,但刺更尖,更突出。其起因是由于缺乏β一脂蛋白,从而引起血清与红细胞膜的胆固醇的交流减少,导致红细胞膜变形。查是该类细胞,可认为诊断β一脂蛋白缺乏症供给根据,同时提示可能有肝脏与牌脏
功效失调。
(十五) 锯齿状红细胞:
指的是红细胞失往了正常状况下的双面微凹的外形,细胞膜涌现粗糙的短刺,这种现象易在体外实验中发明,在正常情况下,可见1-2%的锯齿状红细胞,假如该种细胞数目增多,显微镜摄像头,超过了这个范畴。应当报告百分率给临床医生。锯齿状细胞增多提醒,血液的PH值失衡,渗透脆性转变,在这种情形下,应该做进一步的试验,断定病因,领导治疗。
心血管疾病患者超高倍多媒体显微镜的活血分析
2007-4-19 10:20:19
云美玲,覃 西,钱士匀,巫翠萍,王端云 姚 震,李巍景,孔月琼,顾申红
(海南医学院从属医院,海南海口570102)
摘 要:取患者手指末梢1滴血制成活血片,用超高倍多媒体显微镜,直接察看细胞的流变性、红细胞聚集、血小板聚集.成果表明:25例冠心病患者的红细胞聚集有极显着性差异(P<0.01),血小板聚集有极显着性差异(P<0.01);23例高血压病患者的红细胞聚集有显着性差异(P<0.05),血小板聚集有极显着性差异(P<0.001);22例冠心病并发高血压患者的红细胞聚集有极显着性差异(P<0.001),血小板聚集有明显性差别(P<0.05).心血管疾病患者超高倍多媒体显微镜活血分析,对早期发现潜在性心血管疾病、早期预防、领导治疗和断定预后均具有主要的临床意义.
要害词:心血管疾病;超高倍多媒体显微镜;红细胞聚集;血小板聚集
心血管疾病是当前国内外Zui常见、迫害性Zui大的疾病之一显微镜摄像头.近10多年来,心血管疾病的基本理论研究和临床诊断均取得了宏大的进展,其发病率也发生了很大的变更,目前以冠心病、高血压病Zui为多见.为探讨冠心病、高血压病、冠心病并发高血压患者的红细胞聚集、血小板聚集的临床意义,笔者利用超高倍多媒体显微镜对心血管疾病的活血进行了测定分析,并与健康人进行对照,现将分析结果报告如下.
1 对象和办法
1.1 对象 选择我院1998年8月至2000年2月住院及门诊的冠心病患者25例,其中男13例,女12例,年龄40~69岁,均匀年龄52岁,高血压病患者23例,其中男13例,女10例,年龄39~74岁,均匀年纪54.5岁;冠心病并发高血压患者22例,其中男10例,女12例,年龄40~75岁,平均年龄61.5岁.对照组选择23例经体检消除冠心病、高血压病的健康人,其中男10例,女13例,年龄23~69岁,均匀年龄50岁.以上病例均符合1979年WHO制订的缺血性心脏病诊断尺度显微镜,符合1993年WHO高血压断定尺度显微镜摄像头.检测前2周内禁用阿斯匹林等影响血小板聚集、纤溶酶原、血液粘度的药物.
1.2 方式 应用清华同方公司生产的超高倍多媒体显微镜诊断仪,取手指末梢1滴血制成活血片,在显微镜下直接视察细胞的流变性,在放大1万倍的电脑显示屏上,视察红细胞的流动性和聚集性,在放大1.2万倍的显微镜下,观察血小板的活化和聚集的水平显微镜摄像头.
1.3 统计学处置 数据用χ2检验处置.
2 结 果
视察结果可见患者的红细胞聚集和血小板聚集均高于对比组(详见表1至表6).
2.1 冠心病患者活血剖析成果
表1成果表明:冠心病患者的红细胞凑集增高,与对比组比拟有极明显性差别
χ2=4.17,P<0.05
表6结果表明:冠心病并发高血压患者的血小板聚集增高,与对照组比拟有显着性差异(χ2=4.17,P<0.05).
3 讨 论
研讨表明:血汗管疾病细胞流变性有显明变更,即红细胞聚集和血小板聚集均增高.这标记着无症状心血管病的潜在性,尤其以血小板的集合,它可使冠状血管张力增大,不能保持冠状循环血流的动态平衡,从而引起冠状动脉压缩,导致冠状动脉痉挛、狭小、心肌缺血、缺氧的病理转变,并发生变异型心绞痛、心肌梗逝世、甚至猝逝世.血小板的聚集还可导致外周阻力显着增大,严重影响血管内皮构造和使功效受损显微镜摄像头,血小板聚集是高血压与动脉粥样硬化之间亲密关系的重要媒介.已经证实,血小板聚集增高的动脉粥样硬化易产生高血压[6].本组冠心病患者的红细胞凑集和血小板聚集均增高,与对比组比拟均有极显着性差异(P<0.01);高血压患者的血小板聚集具有极明显性差别(P<0.001).提醒心血管疾病的发生与血小板聚集增高有关,而且极为主要.下降血小板聚集,可使血管阻力相应下降,从而到达下降血压的目标.
综上所述,心血管疾病患者超高倍多媒体显微镜活血剖析可作为早期发明潜在性血汗管疾病的根据,也可视为心血管疾病的警戒信号,对早期预防、领导治疗和断定预后均具有主要的临床意义.
参考文献:
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显微镜刘成玉,杨健,曲彦,等.冠心病病人红细胞变形才能与血浆、红细胞膜硒浓度的关系.中国循环杂
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显微镜摄像头彭应心,马淑平,李玉龙,等.选择性β1受体阻滞剂对高血压病患者β受体亚型功能的调节特征.
中华血汗管病杂志,1998,26(5):337-338.
显微镜摄像头骆秉铨,黄荣国,陈兴新.布氏显微镜活血分析:细胞流变学研究的新办法.微循环杂
志,1997,7(1):30-32.
显微镜摄像头钱自奋,苏江.我国红细胞变形性研究概况.中国血液流变学杂志,1998,8(1):34-36.
[6]陈明哲,郭静萱,韩启德,等.心脏病学.北京:北京医科大学出版社,1999,800-801.
[注]本篇文章摘自 海南大学学报自然科学版2000年6月第18卷第2期
基金项目:海南省教导厅科研赞助项目(No.HjKj9920)
作者简介:云美玲(1951-),女,海南文昌人,海南医学院心血管内科副教授.
活血分析在动脉血栓性脑梗死早期诊断中的价值
【要害词】 活血分析;动脉血栓;脑梗逝世
动脉血栓性脑梗死是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基本上形成管腔内血栓,造成该动脉供血区血流中止,局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死,而出现相应的临床症状。Zui主要的病因是脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和高脂血症,当有上述病因存在时,其血液成分及血液流变学的转变是脑梗死的发病诱因之一。为进一步探讨活血分析在动脉血栓性脑梗死的早期诊断中的利用价值,以便找到一种快捷的办法,本文对活血分析和血液流变学检测的一致性及差距验证如下:
1 材料与方式
1.1 一般材料 选择244例患者,男181例,女63例,年纪(65.50±10.03)岁。其中高血压病94例,高血脂病108例,糖尿病42例。以上均停用阿司匹林等抗凝药2周后,检测血流变、血糖、血脂及活血分析。正常对照组共64例,男40例,女24例,年纪(62.24±8.37)岁,无高血压病、高血脂、糖尿病病史。
1.2 方式
1.2.1 活血分析 利用清华同方公司生产的超倍多媒体显微诊断仪(thmmdi-up型),取手指末梢血一滴制成活血片,直接在显微镜下观察细胞的流变性,在放大10 000倍的电脑显示屏上,直接观察红细胞的流动和聚集性、血小板的聚集性。
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